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哪些药品医保不能报销？

发布时间：2023-03-05 20:00:03

内容来源：互联网

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内容简介

不报销哪些?1.不属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目(医用耗材)目录、医疗服务设施范围内的医疗费用医保基金不予支付。如:整容手术、保健药品、避孕药品。2.应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。3.应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予

不报销哪些?

1.不属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目(医用耗材)目录、医疗服务设施范围内的医疗费用医保基金不予支付。如:整容手术、保健药品、避孕药品。

2.应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。

3.应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:涉及第三人的交通事故。

4.应当由公共卫生负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:传染病(如:结核、艾滋病)的预防工作。

5.在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。报销多少医保是按一定比例报销的,报销比例越高,能报销的钱越多。由于各统筹区的医保政策不同,报销比例也会有所差异。

举个例子：老王在二级医疗机构住院，发生医保目录内费用6000元,自录外费用1000元，合计7000元。假设老王参加的福州市城乡居民医保的报销比例为80%,起付线为300元。医保能报销的费用为医保目录内费用减去起付线,再按比例报销,即:(6000-300)x 80%=4560(元)也就是说，老王这次住院总费用7000元,医保能报销4560元,个人只需支付2440元。

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